青光眼是威胁人类健康的重要眼病。无论在发达国家还是发展中国家，无论是城市还是农村，无论是男性还是女性，青光眼均是致盲和视力丧失的重要原因之一。
其致盲的主要原因如下：
1、发病率高，流行病学资料表明，青光眼在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因，在40岁以上的正常人群中，每50人中就有一个是青光眼患者。据保守的估计，我国青光眼患者500~600万，因青光眼而导致的盲人约为40~50万;
2、发病具有隐匿性和突发性，仅仅只有不到50%患者意识到自己得了病;
3、青光眼的发病有遗传倾向，在患者的直系亲属中，10～15%的个体可能发生青光眼;
4、青光眼所导致的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重;
5、青光眼是一种终身性疾病，对个人、家庭和社会带来了巨大的痛苦，并造成了难以估计的损失。但所有的这些资料并不表明得了青光眼就是得了绝症，因为青光眼患者只要被早期发现，合理治疗，绝大多数人均可在有生之年保持有用的视力。因此，我们对青光眼的治疗应该是“防患于未然”，要在自然人群中早期发现青光眼，就可以在青光眼患者发生严重视功能损害之前对他们进行正确的诊断、合理的治疗。这样就能减少青光眼患者的痛苦，减轻家庭、社会的负担。
那么，如何才能做到“防患于未然”呢?要做到这一点，就必须进行青光眼的筛查。由于青光眼有可能悄悄地夺走你的视力，因此请定期检查眼睛。那么，是不是所有的人都需要进行青光眼的筛查呢?其实不然。只有那些有危险因素的人群才有必要进行专科的检查，以明确自己是否有患青光眼的可能。
哪些人是青光眼筛查的主要对象呢?也就是说，如何才能知道自己是不是青光眼的易患者呢?这是很多人都希望了解的问题。有的患者说，青光眼就是眼压高，到医院去测测眼压就可以了，只要眼压不高，就肯定不是青光眼;也有患者认为，医生发现我的眼压高，那我这顶青光眼的“帽子”就戴定了。其实这都是片面的理解。因为，高眼压并非都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。因为，正常人和青光眼患者的眼压分布有一段的重叠，也就是说，正常人中可能存在一部分眼压高、但不是青光眼患者的人群;青光眼患者中也可能存在眼压不高或正常的人群。 此外，目前大量的临床资料也表明，有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野丧失仍然进行性发展，这就提示我们，除眼压因素以外，还有其他因素参与青光眼的发病。种族、年龄、近视眼及家族史，以及任何可引起视神经供血不足的情况，如糖尿病、心血管疾病、血液流变学异常，都可能是青光眼的危险因素。眼压升高不是青光眼发病的唯一危险因素，但这并不意味着眼压测量不重要。因为，所有的实验性青光眼和继发性青光眼的病理过程都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。
那么，究竟什么样的人才有必要进行青光眼的筛查呢?要解决这个问题，我们要从年龄、家族史、全身病史以及眼部的屈光状态等方面来进行了解，因为青光眼的发病与这些因素有较密切的关系。因此，青光眼预防的主要对象就是那些具有危险因素的人群。因为这些具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时都可以引起眼压升高，所以平时必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，以预防青光眼的发生。而有些类型的青光眼患者，如原发性开角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼和青少年型青光眼，绝大多数无任何自觉症状，因此更应引起重视。
一、年龄与青光眼
临床上，青少年型青光眼较易误诊及漏诊，尤其是并发近视的患者。家长们大都认为孩子的视力下降、近视度数进行性加深，是学习负担太重引起的，又因其一般无自觉症状且眼外观基本正常，而忽视了其它眼部疾患。他们不知道青光眼可促进近视的发展，而近视尤其是高度近视又是青光眼的危险因素之一。因此，当您的孩子近视日益加深时，您需要为他们做的不仅是为其配戴合适的眼镜，更重要的是要到专业的眼科进行全面细致的眼科检查以排除青光眼。
此外，中老年也是青光眼的高发阶段，尤其是45岁以上的人群。当出现以下情况时，千万不要掉以轻心，应尽早进行检查。⑴ 经常有类似于感冒的头痛、恶心等症状，但休息后症状自动缓解或消失者;⑵ 经常出现一过性视物模糊、注视白炽灯光周围出现彩虹圈，不能用其他原因解释者;⑶ 不能解释的视疲劳及不明原因的视力下降，特别是戴眼镜或频繁换眼镜仍感不适者;⑷患有与青光眼有关的其他眼病患者，如高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症、眼部肿瘤等;⑸患有与青光眼有关的全身病患者，如糖尿病、高血压、低血压、甲亢和海绵窦栓塞等，有四肢寒冷、血管痉挛等症状者。对于上述人群，我们应及时给予全面的眼科检查，并定期追踪。因为上述人群若真的罹患青光眼，而又未及时就医的话，患者的视神经及视野将会遭受不可逆的损害。
二、家族史与青光眼
不同类型的青光眼具有各自的遗传性和家族性，确切的遗传方式尚未完全清楚，最可能是多基因多因素遗传。如原发性开角型青光眼在近亲家庭中的发病率较高，约5%~19%，而有家族史者发病率高达50%。虽然青光眼患者家庭的发病率比一般家庭高得多，但这并不代表所有青光眼患者的后代都会得青光眼，也就是说即使有先天遗传内因，还要加上后天各种不利的外在条件才会发病。因此，强调有青光眼家族史的人群，尤其是父母、兄弟姐妹等直系亲属中有青光眼患者的人群，应定期进行眼科体检，以期及早发现。一般说来，年龄在35岁～40岁时，可每隔2～3年检查一次;40岁以上的人，最好每年到医院进行一次检查。另外，一只眼诊断为青光眼，另一只眼应高度警惕，尽早检查。
总的来说，青光眼作为全球第二大致盲眼病，其致盲的严重性受人瞩目，其早期诊断存在较大的困难且费用高，并且其治疗方法有待完善，因此青光眼防治的关键在于早期预防，这就需要患者更多的理解和合作，也需要能掌握现代青光眼专业知识的眼科医生。只有医生和患者通力合作，重视青光眼的预防和保健工作，才能真正地做到将青光眼这个疾病扼杀在摇篮中，才能真正做到防患于未然，才能真正有效地防止青光眼导致的盲目。
来源：江冰 湘雅二医院 眼科
审稿：健康科普分会专业专委会
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