我曾在上海《解放日报》一文中呼吁：手术治近视，先认清误区。
现介绍如下：每逢暑假，总有不少近视眼患者尤其是患近视眼的学生，前往医院做准分子激光手术，想通过手术摆脱戴眼镜的烦恼。眼科专家指出，由于相关知识的不足，人们对近视激光手术的认识普遍存在以下五大误区。
误区一：做激光手术没有年龄限制
随着中小学生近视的发病率不断上升，不少家长都想乘着暑假，通过手术快速地帮孩子解除近视的烦恼。
其实，准分子激光手术有一定的适应年龄。通常情况下，18岁到45岁是进行手术的最佳年龄。小于18岁的青少年其眼球还处在发育阶段，眼轴还在变长，近视度数又不稳定，所以最好等到18岁后，眼球发育和近视度数相对稳定了再进行手术。
但是，儿童也并非完全不能做该类手术。上海交通大学医学院附属新华医院准分子激光治疗部主任朱煌指出，随着科技的进步和研究的进展，如果儿童患有严重的近视或散光性屈光参差，比如双眼度数相差400度到600度，或患有高度散光、弱视、斜视、严重的屈光不正性视疲劳，经治疗后没有明显改善的，也可以通过准分子激光手术来进行治疗。
此外，年龄大于50岁的近视患者也不适合做激光手术。因为50岁之后，白内障的发生率逐渐增高，且眼球的调节功能逐渐减退，人们俗称的“老花眼”开始加重。这类人通过激光手术矫正近视，其实是弊大于利。
误区二：任何度数都能做激光手术
近视激光手术并非“万能”。除了有适应年龄，还有一定的度数限定。所有的准分子激光手术矫治范围在200度到1200度的近视较为适宜。
对于超过1200度的近视患者来说，进行激光切削会使保留下的角膜组织过薄，容易在眼内压的作用下发生前凸，严重者甚至还会继发圆锥角膜，需要角膜移植手术才能补救。
朱煌主任指出，超高度近视患者可以选择更好的方法，即有晶状体眼人工晶状体植入术，在患者眼内空间足够的情况下，在其晶状体前，再植入一片带屈光矫正度数的人工晶状体，通过改变屈光力，来矫正近视和散光。
误区三：激光手术不一定安全
近视、远视和散光统称为屈光不正。眼睛屈光不正主要是由角膜和晶状体的屈光率变化所引起的。
准分子激光手术矫正屈光不正，其实是利用高效能的光束切削角膜前表面，改变角膜前表面的弯曲度，调整角膜的屈光力，使外界光线准确地成像在视网膜上，从而达到矫正的效果。进行准分子激光近视手术前，医生需要对患者进行几十道细致的检查，根据检查结果，慎重给出严谨科学的处方将其指令于准分子激光治疗仪，并在电脑控制追踪下进行手术。
一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，而不是热效应，因此，不会产生热损伤。它能对人眼角膜组织进行精确气化，以达到切削和雕琢角膜的目的，并不会损伤周围组织和其他器官。因此，准分子激光手术是目前矫正屈光不正最有效的方法。
当然，作为一种精密严谨的手术，患者需要到正规的、有相关资质的医院，找具有丰富经验的准分子激光专业医师进行诊治，才能保证手术的安全可靠。
误区四：手术后近视还会“反弹”
不少患者都有这样的顾虑，即近视激光手术只能暂时矫正视力，时间一长，近视又会慢慢地变回来。其实，这是人们对近视激光手术的另一个普遍认识误区。
近视的加速通常发生在12岁到18岁之间，多数人在18岁以后就会逐渐稳定。近视激光手术是一项非常精密严格的手术。在通常情况下，要求接受手术的患者年龄在18岁以上，且近两年内近视度数的发展比较稳定，每年度数的加深不超过50度。手术是由电脑控制，在角膜上精密地切削出一个凹面镜，通过冷激光使角膜组织之间的分子键断开而气化。患者只要去正规医院请富有经验的医生进行手术，术后注意用眼卫生，避免眼轴进一步变长，近视大多不会再次发生。
误区五：只能治疗近视不能治疗散光
许多近视眼患者都同时伴有散光，而散光引起的不适症状往往比近视更为严重，如果得不到矫正，还会引起弱视、视疲劳。不少近视眼患者担心，准分子激光手术只能矫治近视，如果散光继续存在，仍会导致视物不清，还需要戴框架眼镜。
其实，准分子激光角膜手术对矫治散光也有一定的优势。激光不仅可以在角膜上切削出凹面镜来治疗近视，也可以同时在角膜上制作出600度以内的柱镜和凸透镜。因此，准分子激光角膜手术可以一次性同时治疗200度到1200度的近视和600度以内的散光，也可以治疗600度以内的远视。
来源：朱煌 上海新华医院 眼科
审稿：健康科普分会专业专委会
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